Медицинские советы и статьи 

Правильная запись кривых

Необходимо подчеркнуть, что при полном сходстве по форме и амплитуде вентрикуляризованная кривая предсердия отличается от желудочковой кривой смещением фазы времени, иначе говоря, обратным направлением движения в той или иной фазе сердечного цикла. Вентрикуляризованная кривая может регистрироваться по всем контурам левого предсердия, где выявлены движения коромысла при рентгеноскопии. Пульсация правого корня на рентгенокимограммах носит передаточный характер, так как кривая по контуру корня как по форме, так и по амплитуде обычно повторяет кривую прилежащего левого предсердия (при выхождении его на правый контур). Для правильной записи кривых необходимо ясное представление об анатомической картине левого предсердия при митральной недостаточности. Если в норме запись кривых с контуров этой полости представляет большие трудности вследствие центрального расположения ее, то при митральной недостаточности имеются благоприятные условия для записи чистых кривых, так как увеличенное левое предсердие является краеобразующим на большом протяжении контуров сердечно-сосудистой тени (М. А. Иваницкая и соавторы, 1963). Оптимальными положениями являются переднее (правый или левый, или оба контура) и левое переднее косое (задний или передний контур, в зависимости от того, на какой контур выходит левое предсердие). К интерпретации кривых, записанных с контура левого предсердия или контрастированного пищевода в правом переднем косом положении, следует подходить с осторожностью, так как изменения кривой, подобные признакам систолической экспансии левого предсердия, могут быть обусловлены передаточным движением с гипертрофированного правого желудочка и могут наблюдаться и при митральном стенозе. Сущность изменений кривой та же, что и при рентгенокимографии, но увеличенный масштаб кривой и возможность сопоставления с фазами сердечного цикла благодаря одновременной записи фонокардиограммы или электрокардиограммы обеспечивают возможность более углубленного физиологического анализа движений контура левого предсердия.

Интересные новости: