Энциклопедия здоровья 

Нижняя срединная лапаротомия

В основе модификаций этой группы операций сфинктером артифициального мочевого пузыря служит анальный сфинктер. Операция Мельникова.

Нижняя срединная лапаротомия.

Освобождают нижний отдел сигмовидной кишки и пересекают ее на границе соединения с прямой кишкой.

После вскрытия пристеночной брюшины и отделения задней стенки прямой кишки от передней поверхности крестца дистальный конец сигмовидной кишки низводят в этот образовавшийся промежуток и через волокна анального сфинктера, после чего конец кишки вшивают в кожу кнутри от сфинктера.

Проксимальный конец прямой кишки зашивают наглухо.

В образованный из прямой кишки изолированный резервуар пересаживают мочеточники.

Брюшную полость зашивают наглухо. Операция Гершуни.

Нижняя срединная лапаротомия. Прямую кишку отсекают от сигмовидной.

Выделенные мочеточники вместе с частью мочепузырной площадки пересаживают в верхний конец прямой кишки. Вскрывают брюшину в области дна таза, низводят в него конец сигмовидной кишки и пересаживают его в прямую кишку непосредственно над ее сфинктером.

Брюшную полость зашивают наглухо. Операция Ситковского и соавторов.

После мобилизации левой половины толстой кишки на уровне переходной складки брюшины в поперечном направлении рассекают серозную и мышечную оболочки прямой кишки по ее задней поверхности и отделяют слизистую оболочку от мышечной по направлению до внутреннего сфинктера заднего прохода. Со стороны промежности на уровне заднепроход-нокожной линии производят разрез по задней полуокружности заднего прохода и выполняют встречную демукозацию, формируя подслизистый туннель.

Сигмовидную кишку пересекают в нижней трети, проксимальный конец временно заглушивают.

Мочеточники отсекают от мочевого пузыря и раздельно имплантируют в прямую кишку по заднебоковым поверхностям.

На прямую кишку накладывают двухрядные швы.

Интересные новости: